Сбалансированная анестезия с ИВЛ при мастоидите

Скачать файл

Протокол №15

Сбалансированная анестезия с ИВЛ при мастоидите

Введение: Мастоидит - воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха.

Цель: проведение анестезиологического обеспечения при мастоидите.

Популяция: Дети.

Пользователь:  Реаниматолог-анестезиолог, детский отоларинголог.

Диагностика и мониторинг:

  1. КТ или МРТ
  2. Отоскопия
  3. Аудиометрия
  4. Общий анализ крови
  5. Биохимический анализ крови
  6. Белковые фракции
  7. Кровь на RV, гепатит, СПИД
  8. Коагулограмма
  9. ВСК
  10. Группа крови и резус фактор
  11. ЭКГ
  12. Бак. посев отделяемого из уха
  13. Электролиты
  14. Кал на яйца глист
  15. Общий анализ мочи

Абсолютными показаниями к оперативному лечению мастоидита являются подозрения на осложнения. К этим показаниям относятся:

  • признаки внутричерепных осложнений (менингит, синус-тромбоз, абсцесс головного мозга), лабиринтит (серозный, гнойный), шейный мастоидит, сепсис;
  • признаки формирующейся эмпиемы сосцевидного отростка, болезненность и припухлость в заушной области, нависание задневерхнего отдела костной стенки наружного слухового прохода при непрекращающемся обильном гноетечении из уха в течение 2—3 нед;
  • наличие не вскрывшегося в заушную область субпериостального абсцесса.

Премедикация: атропин 0,1-0,15мл/год + димедрол 1%-0,1 мл/год + анальгин 50% 0,1 мл/год в/м за 30 минут до операции. Диазепам-5-10мг в/м за 15 минут до операции.

Преоксигенация: 100% кислород через маску 2-3 мин

Вводная анестезия: Типентал-натрия ( гексенал) 3-5мг/кг или пропофол 1,5-2,5мг/кг или ГОМК 100-150 мг/кг в/в.

Введение в наркоз:  кетамин 5% 2-3 мг/кг в/в + промедол - 0.5-0.6 мг/кг или фентанил 0,005% - 0,1 мл/кг (1/3 дозы на интубацию),  миорелаксация - дитилин 2 мг/кг + ардуан 0,1 мг/кг, гипервентиляция и интубация трахеи с переводом дыхания на ИВЛ.

Поддержание анестезии:

35-100% кислород + кетамин 5% 1,5 мг/кг каждые 10-15 мин в/в) + фентанил 1-10 мкг/кг/час или промедол 1% 0.5-0.6 мг/кг или брузепам (диазепам) 0,1-0,2мг/кг (во время наиболее травматичных моментах операции), миорелаксация - ардуан 0,05 мг/кг (каждые 50 минут).

Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации.

ЛИТЕРАТУРА:

  1. Путрушина А.Д. Неотложные состояния у детей / А.Д. Петрушина, Л.А. Мальченко, Л.Н. Кретинина и др.; Под редакцией А.Д. Петрушиной. – М.; ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. -216с.
  2.  Косяков С.Я., Лопатин А.С. Современные принципы лечения острого среднего, затянувшегося и рецидивирующего острого среднего отита. РМЖ 3. Мюллер
  3.  Неотложная помощь: Справочник практического врача / З. Мюллер; Пер. с нем- 2-ое изд; перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 525с.
  4. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. Педиатрическая анестезиология - реаниматология (частные разделы)2004.

← Библеотека

Наши Врачи

  • 8
    Янгибоева Барно Усмановна

    Начальник Отдела Иннтегрированного ведения болезней детского возраста

    36
    Нарзулоев Ҳакризо

    Ходими пешбари илмӣ МД ” МҶИКП ва ҶК”

    14
    Ахмедова Мехри Махмудовна

    Врач ультразвуковой диагностики, научный сотрудник отдела функциональной диагностики и лабораторных исследований, врач высшей категории.

  • 34
    Ҳакимов Бабур Ҷалматович

    Ходими илмии шуъбаи амбулаторӯ-машваратӣ

    35
    Ҳукумзода Муниса Зиёратшо

    Мудири шуъбаи бемориҳои кудакони калонсоли МД «Маркази ҷумҳуриявии илмию клиникии педиатрӣ ва ҷарроҳии кӯдакона»

    3
    Бойматова Мартаба Бегматовна

    Ходими илмии шуъбаи ташхиси функсионалӣ ва таҳқиқотҳои лабораторӣ

  • 26
    Хамроева Дилафруз Хикматуллоевна

    Руководитель отдела

    5
    Насриддинова Барно Салоҳиддиновна

    Ходими илми шуъбаи бемориҳои сироятии кӯдакона

    27
    Бадалов Шамсиддин Алиевич

    руководитель отдела

  • 28
    Ахмеджанова Малика Шамсидиновна

    Врач ультразвуковой диагностики, заведующая отделом функциональной диагностики и лабораторных исследований, врач высшей категории.

    30
    Файзуллоев Файзуллоходжа Абдуллоевич

    научный сотрудник

    37
    Хокимова Фируза Гаджибалаевна

    старший научный сотрудник

  • 11
    Ќудратова Сурайё Нусратовна

    роҳбари шуъбаи бемориҳои сироятии кудакона

    32
    Юнусбаева Мавджуда Шарифджоновна

    Заведующая отделение неонтологии и детей раннего возраста

    20
    Холиков Зиератшо Хукумович

    Заведующего амбулаторного отделения

  • 22
    Давлатова Нигина

    начальник отдела медико-социальных проблем и информации

ВАЖНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ

Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан г. Душанбе. пр. Исмоили Сомони 59, строение 7 Караболо

дежурный врач:
+992 (372) 236-52-50

дежурный врач-педиатр:
+992 (372) 236-85-52

прием устных обращений:
+992 (372) 236-85-52

Наши партнеры

1 2 3 4 5